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Analyses

Lectures approfondies de travaux présentés en congrès et d'articles scientifiques : contexte, méthode, résultats, limites et portée pratique. 70 analyses publiées.

Embryologie et laboratoire

• Dix ans de registre multicentrique sur le transfert d'embryons aneuploïdes
  ESHRE 2026Sur dix ans et 254 transferts, aucun embryon porteur d'une anomalie touchant un chromosome entier n'a donné de naissance. En revanche, quand l'anomalie ne concerne qu’un fragment de chromosome, environ un embryon sur cinq aboutit à la naissance d'un enfant génétiquement normal.
• Profil immunitaire de l'endomètre et succès du transfert d'embryon congelé
  ESHRE 2026En transfert congelé, un déséquilibre immunitaire de l'endomètre est associé à un taux de naissance vivante de 14,7 %, contre 52,4 % en cas de profil équilibré ; un traitement guidé par ce profil ramène les patientes concernées à 48,6 %.
• Blastocystes issus d'ovocytes anormalement fécondés en PGT-M : quelle utilité clinique ?
  ESHRE 2026Cultiver et tester les embryons issus d'une fécondation anormale n'aboutit que dans 6 % des cas à un embryon transférable, mais peut sauver un cycle qui n'en aurait aucun.
• Embryons mosaïques : cinétique d'élimination des cellules aneuploïdes et rôle de HIF1A
  ESHRE 2026L'embryon élimine spontanément ses cellules aneuploïdes, à une vitesse qui dépend de leur viabilité, et l'inhibition de HIF1A accélère cette épuration.
• Spectroscopie par résonance magnétique : une signature métabolique prédit le développement du blastocyste
  ESHRE 2026Une mesure non invasive du métabolisme embryonnaire prédit la poursuite du développement avec 70 à 84 % de performance, en apportant une information que la morphologie ne donne pas.
• Efficacité du don d'ovocytes : 2,5 ovocytes frais pour un blastocyste de qualité
  ESHRE 2026Sur 3 726 cycles de don dans trois centres espagnols, il faut environ 2,5 ovocytes frais ou 3,0 ovocytes vitrifiés pour obtenir un blastocyste de bonne qualité. Attribuer six à huit ovocytes donne au moins deux embryons utilisables dans plus de 70 % des cycles.
• FIV classique ou ICSI sans facteur masculin sévère : le partage des ovocytes tranche
  ESHRE 2026En répartissant les ovocytes d'une même patiente entre les deux techniques, sur 29 962 ovocytes et 2 811 cycles, l'ICSI l'emporte dans 45 % des cycles et la FIV classique dans 42 %. Aucune ne domine réellement.
• L'intervalle entre biopsie et vitrification n'affecte pas les naissances vivantes
  ESHRE 2026Sur plus de 2 000 transferts de blastocystes euploïdes, le délai entre la biopsie et la vitrification n'a plus d'effet sur la naissance vivante une fois l'âge, le jour de biopsie et la qualité de l'embryon pris en compte.
• Les blastocystes de septième jour valent-ils la peine d'être transférés ?
  ESHRE 2026Sur 2 908 transferts congelés de blastocystes obtenus au septième jour, le taux de naissance est de 19 %, contre 38 % à J6 et 50 % à J5. C'est nettement inférieur, mais loin d'être négligeable pour une patiente qui n'a rien d'autre.
• Une phase folliculaire courte ne compromet pas le transfert congelé en cycle naturel
  ESHRE 2026Sur 1 466 transferts congelés en cycle naturel, la durée de la première moitié du cycle n'a aucun effet sur la grossesse, y compris pour les phases folliculaires de cinq à onze jours.
• Profils immunitaires de l'endomètre selon l'issue de grossesse et le jour du transfert
  ESHRE 2026Les profils immunitaires diffèrent selon le jour du transfert : à J3 les grossesses s'accompagnent de plus de lymphocytes T régulateurs, à J5 les échecs de plus de cellules NK utérines CD56 brillantes.
• Deux dosages le jour du test de grossesse prédisent la naissance
  ESHRE 2026Sur 771 transferts frais, les taux de progestérone et d'estradiol mesurés le jour du test de grossesse permettent d'estimer la probabilité de naissance vivante, intégrée dans un modèle individualisé.
• HLA-G maintient l'équilibre immunitaire materno-fœtal en freinant l'inflammation interféron
  ESHRE 2026La suppression de HLA-G dans le trophoblaste ne l'empêche pas de se différencier, mais fait basculer les cellules NK de l'endomètre vers un état pro-inflammatoire marqué.
• Sommeil, stress et rendement ovocytaire : un facteur négligé
  ESHRE 2026Chez 59 patientes en ICSI, près de la moitié dorment mal et la moitié présentent une insomnie. Un mauvais sommeil et un stress élevé s'accompagnent d'un nombre d'ovocytes recueillis plus faible.
• Estradiol élevé en cycle artificiel : moins de naissances
  ESHRE 2026Sur 29 études et 54 675 femmes, plus le taux d'estradiol est élevé pendant la préparation hormonale d'un transfert congelé, plus les taux de naissance et de grossesse clinique sont bas.
• Impact de l'AMH sur le développement et la qualité embryonnaire en FIV/ICSI
  FFER 2026Une AMH basse prédit bien le nombre d'ovocytes recueillis, mais n'altère pas la qualité des embryons obtenus : c'est un marqueur de quantité, pas de compétence.
• Potentiel de grossesse des blastocystes J5 et J6, vitrifiés puis dévitrifiés
  FFER 2026Un blastocyste obtenu à J6 peut être vitrifié puis transféré à J5 d'un cycle ultérieur pour le resynchroniser avec l'endomètre : le gain de grossesse existe mais n'atteint pas le seuil de significativité sur 5 108 transferts.
• Dévitrification ultra-rapide des blastocystes : vers un nouveau standard en laboratoire de FIV ?
  FFER 2026Un réchauffement en une minute à 37 °C donne 100 % de survie à 24 heures et des taux de grossesse comparables au protocole classique, sur 267 transferts.
• Intelligence artificielle appliquée à la sélection embryonnaire en FIV/ICSI
  FFER 2026Sur les 30 premières patientes d'un essai randomisé, l'IA et le biologiste auraient choisi le même blastocyste dans 90 % des cas, et les taux de grossesse ne diffèrent pas.
• Transferts d'embryons difficiles : une stratégie personnalisée guidée par échographie
  FFER 2026Sur 3 098 transferts, une adaptation du geste guidée par échographie vaginale annule l'écart de résultats entre transferts faciles et transferts difficiles.
• Transfert unique d'embryon euploïde : déterminants de la naissance vivante
  FFER 2026Sur 2 599 transferts d'embryons euploïdes, la préparation endométriale en cycle naturel modifié triple la probabilité de naissance vivante et divise par trois le risque de fausse couche.
• Préparation endométriale et pertes de grossesse après transfert d'un blastocyste euploïde
  ESHRE 2025Dans un essai randomisé mené à Bruxelles, la préparation de l'utérus par traitement hormonal s'accompagne de plus de pertes de grossesse que la préparation en cycle naturel véritable, alors même que l'embryon transféré avait été testé génétiquement normal. L'essai a été interrompu avant son terme en raison des signaux de sécurité accumulés sur les complications vasculaires du cycle artificiel.
• L'âge maternel cesse de compter une fois l'embryon testé euploïde
  ESHRE 2025Sur 11 855 transferts d'un seul blastocyste euploïde dans sept centres, l'âge maternel avancé ne modifie pas significativement l'implantation, la grossesse, la naissance ni les fausses couches. Il agit en amont, sur la qualité des embryons obtenus.
• Biopsie du trophectoderme : les trois techniques se valent
  ESHRE 2025Sur 83 blastocystes rebiopsiés, les trois techniques de prélèvement — traction, laser-flick et cut-flick — donnent des résultats comparables sur la qualité du prélèvement, le diagnostic génétique et la récupération de l'embryon.
• Ajouter le dépistage chromosomique au test génétique familial : un gain par transfert, pas sur le cycle
  ESHRE 2025Chez des couples testant leurs embryons pour une maladie génétique familiale, ajouter le dépistage des anomalies chromosomiques améliore le taux de naissance par transfert et réduit les fausses couches, sans modifier le résultat cumulé du cycle.

Don de gamètes et gestation pour autrui

• Don d'ovocytes après 45 ans : où placer la limite d'âge ?
  ESHRE 2026Sur dix ans et 550 grossesses uniques obtenues par don d'ovocytes, les complications de la grossesse et les problèmes néonatals augmentent avec l'âge de la receveuse, alors même que les ovocytes proviennent de donneuses jeunes. Le résumé publié ne donne pas le détail chiffré de cette augmentation.
• Enfants nés de don : ce que représente la découverte de demi-frères et sœurs
  ESHRE 2026Sur 17 études analysées, la perspective d'avoir des demi-frères et sœurs issus du même donneur est vécue comme signifiante et émotionnellement complexe : joie et curiosité, mais aussi incertitude et tension.
• Régulation du don au Royaume-Uni : une traçabilité qui crée des barrières d'accès
  ESHRE 2026L'analyse du code de pratique de l'autorité britannique montre qu’une régulation centrée sur la traçabilité éthique et la sécurité biologique engendre une charge administrative et des obstacles d'accès pour les patients issus de minorités ethniques.
• Don d'ovocytes : l'âge de la receveuse n'influence pas les résultats
  ESHRE 2026Sur 2 594 cycles de don d'ovocytes enregistrés dans le registre national britannique, l'âge de la receveuse n'est associé ni à la naissance vivante, ni à la grossesse clinique, ni aux fausses couches. Le taux de naissance s'établit à 35,4 %.
• Combien d'ovocytes de don réchauffer ? Environ huit
  ESHRE 2026Sur 438 cycles de receveuses, réchauffer sept à neuf ovocytes de don donne 80,2 % de grossesse et 74,9 % de naissance cumulée, contre 68,6 % et 60,4 % avec quatre à six. Au-delà de dix, le gain s'épuise.
• Ce qui inquiète les parents : le nombre inconnu de demi-frères et sœurs
  ESHRE 2026Sur 1 103 personnes concernées par un don, les deux préoccupations dominantes sont l'impact émotionnel sur l'enfant et le nombre inconnu de demi-frères et sœurs, aggravées par l'absence d'information sur les limites internationales.
• Partage d'ovocytes au Royaume-Uni : une FIV moins chère contre la moitié des ovocytes
  ESHRE 2026Vingt participantes décrivent l'egg-sharing comme une voie acceptable vers la parentalité, fondée sur l'altruisme et la confiance, avec des besoins de soutien psychologique identifiés — notamment autour de la levée future de l'anonymat.
• Transporter des ovocytes de don d'un centre à l'autre ne dégrade pas les résultats
  ESHRE 2026Sur 2 467 cycles de receveuses et 18 766 ovocytes réchauffés, les ovocytes transportés depuis un autre centre donnent des résultats identiques à ceux conservés sur place, de la survie jusqu’à la grossesse clinique.
• Gestation pour autrui : une morbidité maternelle sévère accrue, sans retentissement néonatal
  ESHRE 2024Sur 937 938 naissances, les femmes portant l'enfant d'autrui présentent un risque accru de morbidité maternelle sévère et d'issues défavorables de grossesse, sans que la morbidité néonatale soit augmentée.

Endomètre et implantation

• Polymorphismes KIR, dysbiose endométriale et endométrite chronique
  ESHRE 2026L'absence du gène activateur KIR2DS1 s'accompagne de trois quarts de dysbioses endométriales contre la moitié chez les porteuses, et d'une réponse plus lente aux antibiotiques.
• Endométrite chronique et microbiote : une flore appauvrie en lactobacilles
  ESHRE 2026Sur 22 études et 4 022 femmes, l'endométrite chronique s'accompagne d'une flore utérine appauvrie en lactobacilles protecteurs et enrichie en bactéries pathogènes : streptocoques, entérocoques, colibacilles, staphylocoques et uréaplasmes.
• Faut-il continuer à dépister l'endométrite chronique ?
  ESHRE 2026Sur 786 femmes hystéroscopées et biopsiées, l'endométrite chronique n'est associée à aucun résultat de FIV, et l'antibiothérapie n'améliore pas les naissances. Le dépistage systématique et le traitement empirique sont donc à reconsidérer.
• Lymphocytes T régulateurs activés du sang périphérique et succès de l'implantation
  ESHRE 2026Les femmes qui obtiennent une grossesse ont significativement moins de Treg activés circulants, ce qui suggère leur recrutement vers l'utérus au moment de l'implantation.
• Échecs d'implantation répétés : une signature de l'endomètre retrouvée sur 14 jeux de données
  ESHRE 2026En regroupant 14 études publiques totalisant 206 patientes en échec répété et 203 témoins, 445 gènes apparaissent dérégulés, avec deux constantes : programmes ciliaires et épithéliaux renforcés, signalisation immunitaire globalement affaiblie.
• Génotype KIR et profils quantitatifs des cellules immunitaires de l'endomètre
  ESHRE 2026Dans une population infertile non sélectionnée, le génotype KIR maternel n'est associé à aucune différence quantitative des populations immunitaires endométriales.
• Vérifier la réponse aux glucocorticoïdes avant transfert en cas de suractivation immunitaire endométriale
  FFER 2026Contrôler que le profil immunitaire s'est réellement normalisé sous corticoïdes avant de transférer fait passer le taux de naissance vivante de 32 % à 51,5 %, principalement en réduisant les fausses couches.

Préservation de la fertilité

• Autoconservation ovocytaire : douze ans de données nationales canadiennes
  ESHRE 2026Sur 12 891 ponctions d'autoconservation réalisées au Canada entre 2013 et 2024, le volume annuel a été multiplié par plus de dix. Plus l'âge à la congélation augmente, plus le rendement, la survie au réchauffement et la fécondation diminuent.
• Autoconservation ovocytaire : qui revient, et avec quels résultats ?
  ESHRE 2026Sur 1 859 femmes ayant congelé 20 543 ovocytes entre 2012 et 2024, 18,8 % sont revenues les utiliser. Ce taux augmente avec le temps écoulé, et les chances de grossesse chez celles qui reviennent sont élevées.
• Fertilité après leucémie : le rôle décisif de la greffe
  ESHRE 2026Le risque d'infertilité après traitement d'une leucémie atteint 68 % en cas de greffe de cellules souches, contre 13 % sans greffe. Les femmes sont plus vulnérables que les hommes à cet effet.
• Vingt ans de préservation de la fertilité chez les jeunes femmes atteintes de cancer
  ESHRE 2025Sur 998 patientes reçues en consultation d'oncofertilité, la majorité a engagé une préservation active. Un peu moins d'une sur quatre est revenue pour tenter une grossesse, et 76,6 % de celles qui ont essayé ont conçu après leur traitement.
• Grossesse après cancer du sein hormonodépendant : la sécurité confirmée
  ESHRE 2023Sur huit études réunissant 3 805 femmes traitées pour un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, mener une grossesse après le traitement n'aggrave pas le pronostic.

Éthique, accès aux soins et société

• Le coût par enfant rapporté au revenu prédit l'accès à la FIV dans le monde
  ESHRE 2026Le coût restant à la charge des patients par naissance, exprimé en pourcentage du revenu médian, prédit le recours à l'AMP. En dessous de 50 %, l'accès est maximal ; au-delà, il s'effondre.
• Césarienne antérieure et résultats de l'AMP : un effet modeste sur le premier cycle
  ESHRE 2026Sur 21 159 transferts issus du registre national allemand, une césarienne antérieure abaisse légèrement les résultats du premier cycle — 27,4 % de naissances contre 30,0 % après accouchement par voie basse — mais les résultats cumulés dépendent surtout de l'âge.
• Activité physique et résultats de l'AMP : la modération l'emporte
  ESHRE 2026Sur 6 850 traitements chez 2 576 patientes, celles qui pratiquent une activité physique une à deux fois par semaine obtiennent les meilleurs taux de grossesse — 34,8 % contre 32,5 % chez les sédentaires et 29,7 % chez celles qui s'entraînent trois fois par semaine ou plus.
• FIV et syndrome VACTERL : évaluation sur 1,3 million de naissances
  ESHRE 2025Les enfants conçus par FIV ont 2,6 fois plus de risque de présenter un syndrome VACTERL que les enfants conçus naturellement. Le risque reste très faible en valeur absolue, puisque cette association de malformations touche environ une naissance sur 10 000 dans la population générale.

Infertilité masculine et andrologie

• Femmes seules et couples de femmes : 41 à 44 % de naissances après six inséminations
  ESHRE 2026Dans le registre national danois, les femmes seules et les couples de femmes atteignent un taux cumulé de naissance vivante de 41,1 à 43,7 % après six inséminations avec sperme de donneur.
• La classification APHRODITE laisse de côté 1 285 hommes infertiles sur 7 121
  ESHRE 2026Appliquée à 7 121 hommes, la nouvelle classification internationale des infertilités masculines n'en range aucun groupe pour 1 285 d'entre eux, dont un millier ont un spermogramme normal associé à un déficit hormonal.
• OncoSperm : ce qui abîme le sperme, le cancer ou son traitement ?
  ESHRE 2026Sur 3 244 hommes, la qualité du sperme est déjà réduite avant tout traitement, surtout dans le cancer du testicule. Mais après ajustement, c'est le traitement, non le cancer en lui-même, qui provoque la chute.
• Insémination avec donneur chez les femmes seules et les couples de femmes : la stimulation est-elle utile ?
  ESHRE 2026Après appariement statistique, les taux de naissance sont comparables entre cycle naturel modifié et cycle stimulé. La stimulation ajoute des injections, des visites et un risque de grossesse multiple sans bénéfice démontré.

Endométriose

• Endométriose et réserve ovarienne : une AMH plus basse, indépendamment de toute chirurgie
  ESHRE 2026Sur 58 177 femmes ayant eu un dosage d'AMH en Ontario, l'endométriose s'accompagne de taux plus bas, y compris chez celles qui n'ont jamais été opérées.
• L'endométriose ne rallonge pas le délai jusqu’à la naissance après une première FIV
  ESHRE 2026Sur 6 353 femmes réalisant leur première FIV, l'endométriose ne modifie ni le délai jusqu’à la naissance ni le taux cumulé de naissance vivante, alors même que ces patientes ont une réserve ovarienne plus basse.
• Polluants persistants et endométriose profonde : une signature métabolique
  ESHRE 2025Les femmes atteintes d'endométriose profonde présentent des taux sanguins plus élevés de certains polluants organiques persistants, deux PCB et un pesticide organochloré, ainsi qu’un profil métabolique distinct.

Syndrome des ovaires polykystiques

• Syndrome des ovaires polykystiques chez la femme mince : aucun surrisque après 37 ans de suivi
  ESHRE 2026Suivies jusqu’à 37 ans, les femmes minces atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ne présentent ni surmorbidité ni surmortalité par rapport à des femmes minces qui ovulent normalement. C'est donc le surpoids associé, et non le syndrome lui-même, qui porte le risque métabolique à long terme.
• Enfants de mères atteintes du syndrome des ovaires polykystiques : un profil métabolique altéré
  ESHRE 2026Sur plus de neuf millions d'enfants issus de 26 études, ceux nés de mères atteintes du syndrome des ovaires polykystiques présentent un indice de masse corporelle plus élevé, une insulinémie à jeun augmentée et un métabolisme du glucose altéré, avec un suivi moyen de dix ans.
• Maturation in vitro dans le SOPK : les injections d'hormones sont-elles nécessaires ?
  ESHRE 2024Dans un essai randomisé vietnamien portant sur 120 femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, se passer entièrement de l'amorçage par FSH donne autant d'ovocytes matures et les mêmes résultats de grossesse.

Échecs d'implantation et fausses couches

• Malformations après traitement de fertilité : les grossesses multiples n'expliquent presque rien
  ESHRE 2026Sur 275 157 naissances, la prévalence des malformations congénitales passe de 5,9 % après infertilité non traitée à 7,6 % après FIV. Les grossesses multiples ne médient qu’une faible part de cet excès.
• Hydroxychloroquine et fausses couches à répétition : l'essai randomisé français BBQ
  ESHRE 2025Cet essai randomisé contre placebo, mené dans dix-huit centres français, n'a pas démontré que l'hydroxychloroquine augmente les chances de naissance chez les femmes ayant fait des fausses couches à répétition. Un bénéfice de 15 % est exclu par les résultats.

Stimulation ovarienne

• Tests urinaires à domicile : une détection fiable de l'ovulation
  ESHRE 2026Sur 153 cycles suivis avec l'échographie comme référence, la montée de LH urinaire précède bien l'ovulation et la hausse du glucuronide de prégnanediol la confirme après coup.
• Covid, vaccination et réserve ovarienne : aucune différence
  ESHRE 2026Sur 2 954 femmes suivies de 2013 à 2025 au Liban, les taux d'AMH ne diffèrent pas significativement entre la période pré-Covid, la période pandémique avant vaccination et la période post-vaccination, après ajustement sur l'âge.

Génétique et diagnostic préimplantatoire

• Embryons fortement mosaïques : près d'une naissance sur quatre
  ESHRE 2026Sur 969 embryons présentant un mosaïcisme élevé, au moins 50 % de cellules anormales, environ 24 % des transferts ont abouti à une grossesse évolutive et à la naissance d'un enfant en bonne santé. Les mosaïques segmentaires font nettement mieux, avec 34 % de naissances.

Intelligence artificielle en AMP

• Prédire le rendement ovocytaire pour chaque dose, en corrigeant le biais de prescription
  ESHRE 2026Un modèle entraîné sur 22 686 cycles de dix centres prédit le nombre d'ovocytes attendus pour chaque dose initiale de FSH, avec une performance supérieure à celles publiées jusqu’ici.

Analyses d'articles publiés

• Choix en matière de reproduction et résultats après congélation ovocytaire d'indication médicale : étude de suivi.
• L'âge de la femme et la vitesse de développement embryonnaire prédisent le taux de grossesse clinique après transfert unique de blastocyste vitrifié
• Signification clinique d'un hématome utérin découvert au premier trimestre d'une grossesse obtenue par FIV
• La technique de sélection des spermatozoïdes sur gradients améliore les taux de succès en insémination intra-utérine, par rapport à la technique de migration ascendante, pour des couples ayant une infertilité inexpliquée : étude prospective randomisée