Accueil › Dossiers › ESHRE 2026
Césarienne antérieure et résultats de l'AMP : un effet modeste sur le premier cycle
VIDAL A., PAPE J., KR€USSEL J., TANDLER-SCHNEIDER A., TAUCHERT S., KIMMEL — Medicine Bern Switzerland
Ce qu'il faut retenir
Sur 21 159 transferts issus du registre national allemand, une césarienne antérieure abaisse légèrement les résultats du premier cycle — 27,4 % de naissances contre 30,0 % après accouchement par voie basse — mais les résultats cumulés dépendent surtout de l'âge.
En clair. Avoir accouché par césarienne réduit légèrement les chances du premier essai de FIV, mais ne change pas grand-chose au résultat final.
Contexte
La cicatrice de césarienne peut créer une niche dans la paroi utérine, où du liquide s'accumule et gêne l'implantation. Le phénomène est décrit, mais son impact réel sur une FIV ultérieure restait mal quantifié, alors que le taux de césariennes dépasse 20 % dans la plupart des pays européens.
Ce qui a été fait
Étude de cohorte rétrospective exploitant les données prospectivement recueillies du registre national allemand d'AMP, portant sur 21 159 cycles réalisés après un accouchement entre 2014 et 2024 : 12 710 après voie basse et 8 449 après césarienne. Analyses multivariées sur la grossesse clinique et la naissance vivante.
Résultats
Les taux sont modérément supérieurs après accouchement par voie basse : 39,0 % contre 36,4 % de grossesse clinique, 30,0 % contre 27,4 % de naissance vivante, différences statistiquement significatives compte tenu de l'effectif. Mais les résultats cumulés à long terme sont largement déterminés par l'âge maternel plutôt que par l'histoire obstétricale.
Limites
Le registre ne contient ni imagerie de la cicatrice, ni indication de la césarienne, ni technique de suture, ce qui empêche de relier le résultat à une anomalie précise. La conception rétrospective interdit toute interprétation causale.
Portée pratique
L'écart est réel mais faible, et il ne justifie ni inquiétude ni exploration systématique. Le message pour une patiente ayant eu une césarienne est rassurant : sur un parcours complet, c'est son âge qui décidera, pas sa cicatrice. En cas d'échecs répétés, en revanche, la recherche d'une niche garde du sens.
Accéder au document source
Résumé n° P-478 du livret officiel du congrès, en accès libre : Human Reproduction, vol. 41, suppl. 1, 2026 (PDF, 42e réunion annuelle de l'ESHRE, Londres, 5-8 juillet 2026). Le texte intégral est en anglais et reste la propriété de l'ESHRE et de ses auteurs.
Analyse revue et mise à jour le 1 octobre 2026 par la rédaction des JTA. Comment ces pages sont faites.