Faut-il continuer à dépister l'endométrite chronique ?

Contexte

L'endométrite chronique est une inflammation discrète de la muqueuse utérine, dépistée par hystéroscopie et biopsie avec marquage CD138. Depuis une dizaine d'années, sa recherche s'est généralisée avant FIV, souvent suivie d'une antibiothérapie, sur la base d'études de faible qualité suggérant un bénéfice.

Ce qui a été fait

Étude observationnelle rétrospective dans un hôpital universitaire, sur les années 2020 et 2021 avec un an de suivi. Sept cent quatre-vingt-six femmes ont bénéficié d'une hystéroscopie avec biopsie de l'endomètre. Parmi celles diagnostiquées positives, 104 ont eu une biopsie de contrôle après antibiothérapie. Les résultats reproductifs ont été évalués chez 585 femmes ayant eu au moins un transfert.

Résultats

Aucune association n'apparaît entre la présence d'une endométrite chronique et les résultats de FIV. Le traitement antibiotique n'améliore pas le taux de naissance vivante, y compris chez les patientes dont la biopsie de contrôle s'est normalisée.

Limites

Étude rétrospective monocentrique. Le diagnostic d'endométrite chronique n'est pas standardisé entre centres, et le seuil de cellules plasmocytaires retenu varie dans la littérature, ce qui limite la comparabilité.

Portée pratique

Un examen invasif et une antibiothérapie de moins à imposer. Le résultat rejoint celui d'une étude française montrant que les trois tests disponibles pour ce diagnostic ne se recoupent pas. Reste la question, non tranchée, des échecs d'implantation répétés, où certains continuent de dépister faute d'autre option.