L'endométriose ne rallonge pas le délai jusqu’à la naissance après une première FIV

Contexte

Le discours tenu aux femmes atteintes d'endométriose est souvent pessimiste : maladie chronique, réserve ovarienne réduite, chirurgies parfois répétées. Mais la plupart des études comparent des taux par cycle, ce qui ne dit rien de ce qui intéresse réellement la patiente — dans combien de temps aura-t-elle un enfant.

Ce qui a été fait

Étude de cohorte rétrospective monocentrique dans un hôpital universitaire, incluant 6 353 femmes réalisant leur première FIV ou ICSI entre janvier 2017 et décembre 2024, stratifiées selon le diagnostic d'infertilité principal. Les critères retenus sont le délai jusqu’à la naissance vivante et le taux cumulé.

Résultats

744 femmes, soit 11,7 % de la cohorte, étaient atteintes d'endométriose. Elles étaient plus jeunes que les autres, 36,3 contre 37,4 ans, avec une réserve ovarienne significativement plus basse : AMH de 1,8 contre 2,1 ng/mL et 11,0 contre 12,8 follicules antraux. Malgré ce handicap de départ, ni le délai jusqu’à la naissance ni le taux cumulé ne diffèrent.

Limites

Étude rétrospective monocentrique. Le diagnostic d'endométriose repose sur les données du dossier, et les formes non diagnostiquées sont classées parmi les témoins, ce qui atténue mécaniquement les différences.

Portée pratique

C'est le type de résultat à donner en consultation, parce qu’il contredit une inquiétude répandue et qu’il porte sur ce que la patiente demande vraiment. Il converge avec les travaux français montrant que l'endométriose réduit le nombre d'embryons sans altérer leur qualité : le parcours est plus laborieux, le résultat final ne l'est pas.