Maturation in vitro dans le SOPK : les injections d'hormones sont-elles nécessaires ?

Contexte

Chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, la stimulation classique expose au risque d'hyperstimulation ovarienne, complication parfois grave. La maturation in vitro contourne ce risque : on prélève les ovocytes immatures et on les fait mûrir au laboratoire. La plupart des équipes administrent malgré tout quelques jours de FSH avant le prélèvement, par habitude plus que par démonstration.

Ce qui a été fait

Essai randomisé contrôlé mené dans un centre de référence de Hô Chi Minh-Ville, entre janvier et juin 2023, ayant réparti 120 femmes en deux groupes de 60 : avec ou sans amorçage par FSH avant la maturation in vitro selon la technique CAPA. Critère principal : nombre d'ovocytes matures obtenus.

Résultats

Le nombre médian d'ovocytes matures est de 13 sans FSH et de 14 avec, différence non significative. Aucun écart n'apparaît non plus sur le nombre de complexes cumulo-ovocytaires, d'ovocytes fécondés, de blastocystes totaux ou de bonne qualité, ni sur les résultats de grossesse.

Limites

Les auteurs le disent : la population est particulière, des femmes vietnamiennes jeunes et minces atteintes de SOPK, ce qui limite la transposition à d'autres profils, notamment aux patientes en surpoids fréquentes dans cette indication en Europe.

Portée pratique

Pour une femme atteinte de SOPK, c'est un parcours sans aucune injection hormonale, sans risque d'hyperstimulation, et moins coûteux. La maturation in vitro reste peu pratiquée en France faute d'expertise, alors qu’elle correspond exactement à cette indication. Ce résultat retire un argument de plus à la complexité supposée de la technique.