Endométriose et stade rAFS : quel effet sur la grossesse cumulée ?
Ce qu'il faut retenir
Sur 890 cycles, les taux de grossesse évolutive des femmes atteintes d'endométriose ne diffèrent pas de ceux des autres. Seules celles au stade 3 ou 4 sans endométriome ont des taux cumulés significativement inférieurs.
En clair. Les femmes atteintes d'endométriose ont les mêmes résultats en FIV que les autres, sauf dans les formes profondes.
De quoi il s'agit
Le stade de l'endométriose, coté de I à IV selon la classification américaine, prédit-il les chances de grossesse en FIV ? Les auteurs ont analysé environ 890 cycles en séparant les patientes selon leur stade. La question est de savoir si cette classification, conçue pour la chirurgie, garde une utilité au moment de poser l'indication d'une AMP.
Contexte
La littérature sur les résultats de la FIV dans l'endométriose est contradictoire : certains travaux les disent identiques aux autres causes d'infertilité, d'autres nettement inférieurs. La classification américaine en quatre stades, conçue pour la chirurgie, permet de tester si la sévérité anatomique explique ces divergences.
Ce qui a été fait
Étude rétrospective comparant 430 cycles chez des femmes sans endométriose à 460 cycles chez des femmes atteintes, elles-mêmes réparties en stade 1 ou 2 (56 cycles), stade 3 ou 4 sans endométriome (88 cycles) et endométriome isolé (316 cycles). Les taux de grossesse clinique et évolutive ont été analysés, ainsi que les taux cumulés après transferts congelés.
Résultats
Après transferts frais ou congelés, les différences de taux de grossesse évolutive entre femmes atteintes et non atteintes ne sont pas significatives. En revanche, les taux cumulés par couple sont significativement plus bas chez les femmes au stade 3 ou 4 sans endométriome, c'est-à-dire les formes profondes infiltrantes.
Limites
Étude rétrospective monocentrique avec des sous-groupes très inégaux, de 56 à 316 cycles. La classification utilisée est ancienne et critiquée, car elle corrèle mal avec les symptômes et avec la fertilité.
Portée pratique
Les auteurs en tirent une recommandation claire : proposer la FIV aux femmes atteintes d'endométriose, puisque leurs résultats sont comparables aux autres causes d'infertilité, conformément aux recommandations internationales. Le résultat relance en revanche la question de la chirurgie des formes profondes avant AMP, seul sous-groupe où le pronostic cumulé décroche.
Titre original : What is the impact of endometriosis and the revised American Fertility Society stage on cumulative pregnancy rates in IVF programs ?
Accéder à l'étude
Texte intégral en accès libre : PMC10 823 753. DOI : 10.1186/s12978-024-01747-8. Licence CC BY.
Analyse revue et mise à jour le 2 octobre 2026 par la rédaction des JTA. Comment ces pages sont faites.