Le transfert différé améliore les grossesses cumulées dans l'infertilité liée à l'endométriose
Ce qu'il faut retenir
Dans l'infertilité liée à l'endométriose, congeler tous les embryons pour les transférer plus tard améliore significativement le taux cumulé de grossesse par rapport au transfert frais, sur 270 femmes appariées.
En clair. Dans l'endométriose, congeler tous les embryons pour les transférer plus tard donne de meilleurs résultats.
De quoi il s'agit
Chez les femmes dont l'infertilité est liée à l'endométriose, congeler tous les embryons pour les transférer plus tard améliore-t-il les résultats ? Les auteurs ont comparé cette stratégie de transfert différé au transfert frais, et retrouvent des taux de grossesse cumulés supérieurs, ce qui rejoint ce qui est observé dans l'adénomyose.
Contexte
La stimulation ovarienne modifie l'endomètre en avançant sa maturation, ce qui peut compromettre l'implantation. Chez les femmes atteintes d'endométriose, l'endomètre présente déjà des anomalies fonctionnelles. L'hypothèse testée est que différer le transfert, en le sortant du cycle de stimulation, restaure une réceptivité correcte.
Ce qui a été fait
Étude de cohorte appariée comparant transfert différé et transfert frais entre octobre 2012 et décembre 2014. Sur 135 femmes atteintes d'endométriose avec transfert différé programmé et 424 avec transfert frais, l'appariement a été réalisé sur l'âge, le nombre de cycles antérieurs et le phénotype d'endométriose, aboutissant à 135 femmes dans chaque groupe. Analyses par régression logistique uni et multivariée.
Résultats
Le taux cumulé de grossesse clinique est significativement supérieur dans le groupe transfert différé.
Limites
Cohorte appariée et non randomisée : malgré l'appariement sur trois critères, des différences non mesurées peuvent subsister. L'effectif de 135 par groupe limite la précision, et la période d'inclusion est antérieure aux progrès récents de la vitrification.
Portée pratique
Ce résultat converge avec ceux obtenus dans l'adénomyose, où la stratégie freeze-all donne également de meilleurs taux cumulés. Chez une patiente atteinte d'endométriose, différer le transfert apparaît comme une option raisonnable, d'autant qu’elle permet aussi d'accumuler les embryons — ce qui répond directement au problème identifié par l'étude précédente, celui du nombre plutôt que de la qualité.
Titre original : The deferred embryo transfer strategy improves cumulative pregnancy rates in endometriosis-related infertility : a retrospective matched cohort study
Accéder à l'étude
Texte intégral en accès libre : PMC5 890 985. DOI : 10.1371/journal.pone.0194800. Licence CC BY.
Analyse revue et mise à jour le 2 octobre 2026 par la rédaction des JTA. Comment ces pages sont faites.