La sclérothérapie de l'endométriome à l'éthanol pourrait augmenter les naissances après FIV
Ce qu'il faut retenir
Traiter un endométriome par injection d'éthanol avant la FIV, plutôt que de l'opérer ou de le laisser, multiplie par 2,68 les chances de naissance vivante : 31,3 % contre 14,5 % de taux cumulé.
En clair. Détruire un kyste d'endométriose par injection plutôt que de l'opérer double les chances de naissance dans cette étude.
De quoi il s'agit
Faut-il opérer un kyste d'endométriose avant une FIV, au risque d'abîmer l'ovaire ? Les auteurs ont testé une troisième voie : détruire le kyste par injection d'éthanol, sans chirurgie. Ils ont comparé les naissances obtenues chez des femmes atteintes d'endométriose modérée à sévère. La technique, peu pratiquée, offrirait une alternative à un dilemme resté sans réponse satisfaisante.
Contexte
Face à un kyste d'endométriose avant une FIV, le dilemme est connu : l'opérer abîme la réserve ovarienne, le laisser gêne la ponction et entretient l'inflammation. La sclérothérapie à l'éthanol propose une troisième voie, en détruisant la paroi du kyste par injection sans chirurgie ni perte de tissu ovarien.
Ce qui a été fait
Étude comparative marseillaise incluant 74 femmes atteintes d'endométriose modérée à sévère, 37 traitées par sclérothérapie avant FIV et 37 non traitées, correspondant à 67 et 69 cycles. Les caractéristiques des populations et la réponse ovarienne à la stimulation étaient comparables entre les deux groupes. Analyse multivariée sur le taux cumulé de naissance vivante.
Résultats
Le taux cumulé de naissance vivante est significativement supérieur dans le groupe traité, 31,3 % contre 14,5 %. Les taux de grossesse clinique et biochimique suivent le même écart. En analyse multivariée, l'odds ratio ajusté pour une naissance est de 2,68, avec un intervalle de confiance de 1,13 à 6,36. Une complication majeure est rapportée dans le groupe traité.
Limites
Effectifs modestes, 37 par groupe, et étude non randomisée : les femmes traitées l'ont été sur décision clinique. L'intervalle de confiance large traduit cette incertitude, et la complication majeure signalée rappelle que le geste n'est pas anodin.
Portée pratique
Piste intéressante et peu diffusée en France, qui mériterait un essai randomisé. Elle s'inscrit dans une logique cohérente avec les données sur la chirurgie de l'endométriome : préserver le tissu ovarien tout en traitant la lésion. À ce stade, c'est une option à discuter en centre expert, pas une pratique à généraliser.
Titre original : Endometrioma ethanol sclerotherapy could increase IVF live birth rate in women with moderate-severe endometriosis
Accéder à l'étude
Texte intégral en accès libre : PMC7 521 758. DOI : 10.1371/journal.pone.0239846. Licence CC BY.
Analyse revue et mise à jour le 2 octobre 2026 par la rédaction des JTA. Comment ces pages sont faites.