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Pronostic obstétrical après plastie utérine d'agrandissement
CHEVALIER N. — AVENUE DU COLONEL PAVELET Centre AMP Saint Roch Montpellier
Ce qu'il faut retenir
La plastie utérine d'agrandissement semble constituer une option thérapeutique prometteuse pour améliorer le pronostic obstétrical des patientes en échec de PMA lié à une composante utérine. Des études complémentaires multicentriques sont prévues, sur de plus grandes cohortes et sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.
En clair. Agrandir chirurgicalement une cavité utérine trop petite améliore le pronostic obstétrical après échecs de FIV.
De quoi il s'agit
Quand la cavité utérine est trop petite, on peut l'agrandir chirurgicalement : avec quel résultat obstétrical ? Les auteurs ont suivi 24 patientes opérées entre 2023 et 2025, la plupart après des échecs d'implantation ou des fausses couches à répétition. Quatorze grossesses ont été obtenues, soit 58 %, avec un tiers de fausses couches parmi elles et huit accouchements ou grossesses évolutives à ce jour.
Ce que les auteurs voulaient savoir
La plastie utérine d'agrandissement est proposée pour pallier les hypoplasies utérines ou dysmorphies cavitaires, souvent associées à des échecs d'implantation ou des fausses couches à répétition. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de cette intervention sur le pronostic obstétrical chez des patientes présentant un utérus de faible volume ou dysmorphique, en situation d'échec de procréation médicalement assistée.
Comment ils ont procédé
Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 24 patientes ayant bénéficié d'une plastie utérine entre le 01/01/2023 et le 31/12/2025. L'âge moyen était de 36,8 ans. Les indications principales comprenaient des échecs d'implantation en FIV ou don d'ovocytes, ainsi que trois cas de fausses couches spontanées (FCS) à répétition, avec une hypoplasie ou dysmorphie utérine (utérus en T) à l'hystérosonographie ou hystéroscopie.
Ce qu'ils ont observé
Suite à l'intervention, 14 grossesses ont été obtenues (58 %). Parmi elles, 5 se sont soldées par une FCS (35 % des grossesses). À ce jour, 8 accouchements ou grossesses évolutives sont recensés, soit un taux de succès global de 33,3 % sur l'effectif total. Ces résultats suggèrent une amélioration des chances de gestation dans cette population au pronostic initial réservé. Les accouchements ont eut lieu à terme, sans complication lors de l'accouchement et sans hypotrophie.
Ce qu'ils en concluent
La plastie utérine d'agrandissement semble constituer une option thérapeutique prometteuse pour améliorer le pronostic obstétrical des patientes en échec de PMA lié à une composante utérine. Des études complémentaires multicentriques sont prévues, sur de plus grandes cohortes et sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.
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Poster présenté aux journées de la FFER 2026 sous la référence FFER-0068-2026. Le livret des résumés et le programme sont publiés sur le site du congrès : ffer-montpellier2026.fr.
Analyse revue et mise à jour le 1 octobre 2026 par la rédaction des JTA. Comment ces pages sont faites.