Résultats de 2 982 transferts congelés : cycle artificiel contre cycle avec corps jaune
Ce qu'il faut retenir
Sur 2 982 transferts d'un blastocyste congelé, préparer l'endomètre dans un cycle où l'ovulation a eu lieu augmente le taux de naissance vivante de 39 % et réduit les fausses couches de 37 % par rapport au cycle artificiel.
En clair. Sur près de 3 000 transferts, laisser l'ovulation se produire augmente de 39 % les chances de naissance et réduit d'un tiers les fausses couches.
De quoi il s'agit
Sur 2 982 transferts congelés d'un même centre, les auteurs ont comparé le cycle artificiel au cycle conservant un corps jaune, en tenant compte des caractéristiques des patientes. Les résultats plaident pour privilégier, lorsque c'est possible, un protocole qui laisse l'ovulation se produire, et rejoignent ce que montrent les congrès récents.
Contexte
Deux familles de protocoles préparent l'endomètre avant un transfert congelé. Le cycle artificiel administre œstrogènes puis progestérone en bloquant l'ovulation ; les cycles ovulatoires — naturel, naturel modifié ou stimulé — laissent se former un corps jaune, cette glande qui sécrète non seulement de la progestérone mais aussi des facteurs vasculaires impliqués dans la placentation. Cette étude prolonge les travaux français antérieurs en se concentrant sur les transferts d'un seul blastocyste.
Ce qui a été fait
Cohorte monocentrique incluant tous les premiers transferts autologues d'un blastocyste unique du 1er janvier 2020 au 30 septembre 2023, soit 2 982 cycles : 1 507 en cycle artificiel et 1 475 en cycle avec corps jaune. Le critère principal était la naissance vivante. Les analyses sont ajustées sur l'âge au transfert et à la ponction, l'IMC, l'indication et la durée d'infertilité, la technique, l'AMH, la qualité de l'embryon, le statut ovulatoire et l'année.
Résultats
Les patientes en cycle artificiel étaient légèrement plus jeunes, ce qui joue contre l'hypothèse testée. Après ajustement, le cycle avec corps jaune augmente significativement la naissance vivante, avec un odds ratio ajusté de 1,39, la grossesse évolutive dans les mêmes proportions, et réduit les fausses couches avec un odds ratio de 0,63. Les embryons obtenus au cinquième jour font mieux que ceux du sixième, et le terme de naissance ne diffère pas entre les deux protocoles.
Limites
Étude rétrospective monocentrique : le protocole est choisi par le clinicien, non tiré au sort. Les femmes en cycle artificiel sont souvent celles qui n'ovulent pas régulièrement, et l'ajustement sur le statut ovulatoire ne garantit pas de neutraliser complètement cette différence.
Portée pratique
Les auteurs concluent en faveur d'un usage préférentiel des cycles avec corps jaune chez les femmes qui ovulent, et cette position est désormais soutenue par un faisceau convergent : cette cohorte, l'étude multicentrique de 2022 sur 14 421 cycles, la cohorte nationale sur la prééclampsie et l'essai randomisé bruxellois. Le débat porte maintenant moins sur la question de fond que sur l'organisation des centres.
Titre original : Outcomes of frozen embryo transfers from a large monocentric cohort (2 982 cycles) : towards a preferential use of cycles with a corpus luteum for endometrial preparation
Accéder à l'étude
Texte intégral en accès libre : PMC13 183 535. DOI : 10.3389/fendo.2026.1808602. Licence CC BY.
Analyse revue et mise à jour le 2 octobre 2026 par la rédaction des JTA. Comment ces pages sont faites.