La biopsie de l'endomètre avant la première FIV ne modifie pas le taux de grossesse
Ce qu'il faut retenir
Gratter l'endomètre avant une première FIV n'améliore pas le taux de grossesse précoce : 33,1 % dans le groupe biopsié contre 29,9 % dans le groupe témoin, différence non significative, dans un essai randomisé sur 311 patientes.
En clair. Gratter l'endomètre avant une première FIV n'améliore rien : un geste invasif de moins à subir.
De quoi il s'agit
Gratter l'endomètre avant la première FIV pour favoriser l'implantation : cette pratique, longtemps proposée, tient-elle ses promesses ? Les auteurs l'ont évaluée avant un premier cycle et n'ont retrouvé aucun effet sur le taux de grossesse précoce. Un geste invasif de moins à proposer.
Contexte
La biopsie d'endomètre, ou scratching, consiste à provoquer volontairement une petite lésion de la muqueuse utérine dans le cycle précédant la stimulation, dans l'idée de déclencher une réaction favorable à l'implantation. Des études avaient rapporté un bénéfice après échecs répétés, et la pratique s'était étendue aux premières tentatives, sans démonstration.
Ce qui a été fait
Essai prospectif randomisé ouvert monocentrique, en groupes parallèles. Les patientes ont été réparties à parts égales : 157 ont eu une biopsie entre le 17e et le 22e jour du cycle précédant la stimulation, 154 n'en ont pas eu. Le critère principal était le taux d'hCG positif à quatorze jours de la ponction.
Résultats
Le taux de grossesse précoce est de 33,1 % dans le groupe biopsié contre 29,9 % dans le groupe témoin, écart non significatif. Les paramètres de sécurité sont rassurants : pas de perforation, pas d'endométrite, niveau de douleur acceptable.
Limites
L'essai portait sur les premières FIV, non sur les échecs répétés où l'hypothèse d'un bénéfice reste discutée. Le critère retenu est la grossesse précoce et non la naissance vivante. L'effectif permet d'exclure un effet important, pas un effet marginal.
Portée pratique
Un geste invasif de moins à proposer avant une première tentative. Cette étude française rejoint les grands essais internationaux qui ont conduit l'ESHRE à classer le scratching parmi les add-ons sans bénéfice démontré. Reste la question des échecs d'implantation répétés, sur laquelle la preuve manque toujours.
Titre original : Endometrial biopsy performed before the first IVF does not impact the early pregnancy rate
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Texte intégral en accès libre : PMC10 784 516. Licence CC BY.
Analyse revue et mise à jour le 2 octobre 2026 par la rédaction des JTA. Comment ces pages sont faites.