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Intelligence artificielle appliquée à la sélection embryonnaire en FIV/ICSI
TINLAND Ophélie — 1 Rue Lucie Aubrac, 63100 Clermont-Ferrand CHU Clermont Ferrand, service AMP-CECOS
Ce qu'il faut retenir
Sur les 30 premières patientes d'un essai randomisé, l'IA et le biologiste auraient choisi le même blastocyste dans 90 % des cas, et les taux de grossesse ne diffèrent pas.
Contexte
La sélection de l'embryon à transférer reste largement subjective, fondée sur la morphologie et, dans les centres équipés, sur les paramètres morphocinétiques du time-lapse. Les algorithmes d'analyse d'images promettent une évaluation reproductible ; reste à savoir s'ils font mieux qu'un embryologiste expérimenté, ce que seuls des essais randomisés peuvent établir.
Ce qui a été fait
Essai prospectif randomisé comparant deux stratégies de choix du blastocyste transféré en frais : la plateforme EMA d'AIVF d'un côté, le biologiste appliquant la classification de Gardner et des critères morphocinétiques validés de l'autre, dont un clivage précoce avant 26 heures. Le critère principal est la grossesse évolutive, définie par une activité cardiaque à 6 semaines d'aménorrhée.
Résultats
Résultats intermédiaires sur 30 patientes, 17 dans le bras IA et 13 dans le bras contrôle. Grossesse évolutive : 47,1 % contre 38,5 %, sans différence significative. Le score de l'IA est en revanche significativement associé à la survenue d'une grossesse, et dans 90 % des cas les deux méthodes désignaient le même embryon.
Limites
Trente patientes, c'est une analyse intermédiaire, pas un résultat : l'essai n'a aucune puissance pour départager 47 % et 38 %. Le taux de fausse couche de 25 % dans le bras IA contre 0 % dans le bras contrôle porte sur une poignée d'événements et ne doit pas être interprété.
Portée pratique
Le chiffre le plus instructif est la concordance de 90 %. Si l'IA et l'embryologiste désignent presque toujours le même embryon, le bénéfice attendu ne se situe pas dans la performance mais dans la standardisation : harmonisation entre opérateurs, entre centres, et gain de temps. C'est sur ce terrain qu'il faudra l'évaluer.