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Dix ans de registre multicentrique sur le transfert d'embryons aneuploïdes
CReATe Fertility Centre-, Obstetrics and Gynecology, Toronto, Canada
Ce qu'il faut retenir
Aucune naissance vivante après transfert d'un embryon porteur d'une aneuploïdie chromosomique complète, mais environ 20 % des embryons à anomalie segmentaire donnent un enfant euploïde.
Contexte
Le dépistage des aneuploïdies par séquençage classe les embryons en euploïdes, mosaïques ou aneuploïdes. Le devenir des embryons étiquetés aneuploïdes de façon uniforme est mal connu, faute de transferts : ils sont écartés. Les rares transferts réalisés, souvent après épuisement des autres embryons, constituent la seule source de données.
Ce qui a été fait
Registre international IRMET alimenté par 46 centres de FIV, données de 2016 à 2026. 254 embryons diagnostiqués aneuploïdes uniformes ont été transférés à 213 patientes d'un âge moyen de 41,3 ans : 169 avec une aneuploïdie chromosomique complète et 85 avec une anomalie segmentaire. Critères : implantation, fausse couche, naissance vivante.
Résultats
Pour les aneuploïdies complètes, 78,1 % de transferts négatifs, 8,3 % de grossesses biochimiques, 13,6 % d'avortements spontanés, et aucune naissance vivante, quel que soit le type d'anomalie. Huit embryons porteurs de trisomies théoriquement viables ont été transférés, dont cinq trisomies 21 : deux fausses couches précoces et une interruption. Les anomalies segmentaires se comportent différemment, avec environ 20 % de naissances vivantes d'enfants euploïdes.
Limites
Registre rétrospectif, sur une population très particulière : femmes âgées, embryons transférés faute de mieux. L'attribution de l'origine parentale par haplotypage atteint ses limites sur les petits segments.
Portée pratique
Deux conséquences opposées. Pour les aneuploïdies complètes, les données confortent l'abstention et fournissent enfin un chiffre à donner aux patientes. Pour les anomalies segmentaires, elles invitent à la prudence avant d'éliminer un embryon sur une seule biopsie du trophectoderme, car un résultat sur cinq aboutit à une naissance normale.