Impact des agrégats de réticulum endoplasmiques lisses ovocytaires sur le développement embryonnaire préimplantatoire après ICSI

Objectif

Les agrégats de réticulum endoplasmique lisse (RELa) sont une dysmorphie ovocytaire dont l’impact sur les résultats en AMP reste controversé. Cette étude a évalué leur effet sur le développement embryonnaire après ICSI, notamment par l’analyse des issues biologiques et des paramètres morphocinétiques en time-lapse. Une analyse morphométrique exploratoire du RELa complète ces analyses.

Méthode

Étude rétrospective bicentrique (Cochin et Antoine-Béclère) incluant des embryons issus d’ICSI et mis en culture en time-lapse (Geri ou EmbryoScope) entre 2020 et 2024. Une analyse intra-cycle a comparé les embryons issus d’ovocytes présentant un RELa (RELa+) à ceux issus d’ovocytes sans RELa (RELa−) d’un même cycle de stimulation. Une analyse inter-cycle a comparé les cycles RELa+ à des cycles témoins de donneuses d’ovocytes RELa−. Les paramètres biologiques, morphologiques et morphocinétiques ont été annotés selon des critères standardisés. Une analyse morphométrique de RELa a été réalisée (FIJI). Les données ont été analysées avec RStudio à l’aide de modèles mixtes, ajustés sur l'âge pour les comparaisons inter- cycles.

Résultats

Concernant l’analyse intra-cycle, 71 cycles RELa+ ont été inclus, représentant un total de 632 ovocytes matures, dont 107 (16,9 %) ovocytes RELa+ et 525 ovocytes RELa−. Aucune différence significative n’a été observée concernant les taux de fécondation, de clivage à J3, de blastulation ou de blastocystes de haut grade. L’analyse morphocinétique a montré un temps de disparition des pronucléi (tPNf) significativement plus précoce chez les embryons issus d’ovocytes RELa+ (23,8 vs 24,1 heures ; p = 0,01), sans différence significative pour les autres paramètres étudiés. Une tendance à un retard de certains événements morphocinétiques tardifs a toutefois été observée, sans atteindre le seuil de significativité statistique. Les fréquences de direct cleavage et de reverse cleavage étaient comparables entre les groupes. Concernant l’analyse inter-cycle, 16 cycles de donneuses d’ovocytes, représentant 95 ovocytes matures, ont été inclus dans le groupe témoin RELa−. Les patientes du groupe RELa+ étaient significativement plus âgées que celles du groupe témoin (35 vs 31 ans ; p = 0,03) et recevaient des doses cumulées de gonadotrophines plus élevées. Après ajustement sur l’âge, aucune différence significative n’a été mise en évidence concernant les paramètres biologiques ou morphocinétiques du développement embryonnaire. Une tendance à un retard du temps d’expulsion du deuxième globule polaire (tPB2) et du temps d’atteinte du stade 2 cellules (t2) a été observée dans le groupe RELa+, sa

Conclusion des auteurs

Nos résultats ne montrent pas d’impact significatif des RELa sur le développement embryonnaire préimplantatoire après ICSI. Leur faible volume et le fait que la littérature ait décrit des RELa en microscopie électronique dans des ovocytes jugés indemnes en microscopie optique suggèrent une possible sous-estimation de leur prévalence réelle. L’étude des issues cliniques, obstétricales et néonatales apparaît désormais essentielle pour préciser leur signification biologique et leur place en AMP.