Blastocyste J6, frais ou congelé : la question se pose-t-elle encore ?
Ce qu'il faut retenir
Pour un blastocyste obtenu seulement au sixième jour, le transfert congelé donne significativement plus de naissances que le transfert frais, sur 896 transferts uniques.
En clair. Un embryon qui n'atteint son stade qu’au sixième jour se transfère mieux congelé que frais.
De quoi il s'agit
Un blastocyste obtenu au sixième jour doit-il être transféré immédiatement ou congelé pour plus tard ? Les auteurs ont comparé les deux stratégies sur une cohorte de transferts J6. La question se pose dans tous les laboratoires, et leur réponse rejoint ce que montrent les travaux présentés à la FFER en 2026.
Contexte
Un blastocyste de sixième jour donne moins de naissances qu’un blastocyste de cinquième jour, c'est établi. Mais pour une femme qui n'a que des embryons J6, la question n'est pas de comparer avec J5 : elle est de savoir s'il vaut mieux les transférer tout de suite ou les congeler. L'hypothèse est que l'endomètre, avancé par la stimulation, est déjà décalé par rapport à un embryon qui a pris un jour de retard.
Ce qui a été fait
Analyse rétrospective de 896 couples ayant eu un transfert d'un seul blastocyste J6 : 109 en transfert frais et 787 en transfert congelé. Un sous-groupe de 77 cycles freeze-all, sans aucun transfert J5 préalable, a été comparé séparément au groupe frais, pour éliminer le biais consistant à ne congeler que les embryons restants. Analyses uni et multivariées, avec évaluation de la corrélation entre morphologie selon Gardner et naissance.
Résultats
Le taux de naissance vivante est significativement plus faible après transfert frais d'un blastocyste J6 qu’après transfert congelé. Le sous-groupe freeze-all confirme le résultat, ce qui écarte l'explication par une sélection des meilleurs embryons.
Limites
Étude rétrospective avec des groupes très déséquilibrés, 109 contre 787, ce qui limite la précision de la comparaison. Le choix entre frais et congelé n'était pas tiré au sort.
Portée pratique
Résultat convergent avec ceux de la FFER 2026 sur les blastocystes J6 resynchronisés : quand l'embryon a pris un jour de retard, mieux vaut le congeler et le transférer au bon moment d'un cycle suivant. C'est une décision de laboratoire simple, sans coût supplémentaire, qui change les chances de la patiente.
Titre original : Fresh or frozen day 6 blastocyst transfer : is there still a question ?
Accéder à l'étude
Texte intégral en accès libre : PMC11 040 818. Licence CC BY.
Analyse revue et mise à jour le 2 octobre 2026 par la rédaction des JTA. Comment ces pages sont faites.