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Titre: Supplémentation en vitamine D chez l'enfant et la femme enceinte : pourquoi, pour qui et jusqu'à quand ?
Année: 2003
Auteurs: - Garabedian M.
Spécialité: Obstétrique
Theme: vitamine D

Supplémentation
en vitamine D chez l'enfant
et la femme enceinte :
pourquoi, pour qui
et jusqu'à quand ?

Michèle GARABEDIAN

Depuis son identification au début des années 1920, la vitamine D est reconnue comme étant « le » facteur anti-rachitique et anti-ostéomalacique, qui favorise la minéralisation de la trame collagénique du squelette, os et cartilage de croissance (1). Plus tard ont été mis en évidence d'autres effets bénéfiques de cette vitamine sur le métabolisme calcique et le métabolisme osseux. Ainsi, l'apport de vitamine D aux femmes enceintes prévient la survenue d'accidents hypocalcémiques chez leurs nouveau-nés et diminue la prévalence des défauts de minéralisation de l'émail chez les jeunes enfants (2). De plus, chez les personnes âgées, la supplémentation vitaminique D ralentit la perte osseuse et réduit le risque de tassements vertébraux et de fractures (3). Enfin, il est maintenant admis que les fonctions de la vitamine D sont encore plus étendues et débordent le cadre du métabolisme calcique et osseux. Ses nouvelles fonctions incluent : - un effet bénéfique sur la différenciation de l'épiderme, d'où son utilisation actuelle dans le traitement du psoriasis; - un effet régulateur plus général de la différenciation cellulaire, ouvrant des perspectives intéressantes en oncologie ; - et un effet immunomodulateur, conduisant à envisager son utilisation pour retarder le rejet de greffes hétérologues et la survenue de maladies auto-immunes telles que encéphalopathies ou néphropathies auto-immunes, ou diabète de type I (4).

Cette multiplicité des fonctions de la vitamine D oblige à se poser la question du bénéfice attendu lorsqu'on envisage une supplémentation ou un traitement par la vitamine D. Trois sortes de buts peuvent être recherchés : -1. corriger les effets cliniques délétères d'une carence en vitamine D ; -2. prévenir la survenue de cette