Pronostic obstétrical après plastie utérine d'agrandissement

Objectif

La plastie utérine d’agrandissement est proposée pour pallier les hypoplasies utérines ou dysmorphies cavitaires, souvent associées à des échecs d'implantation ou des fausses couches à répétition. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de cette intervention sur le pronostic obstétrical chez des patientes présentant un utérus de faible volume ou dysmorphique, en situation d'échec de procréation médicalement assistée.

Méthode

Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 24 patientes ayant bénéficié d'une plastie utérine entre le 01/01/2023 et le 31/12/2025. L'âge moyen était de 36,8 ans. Les indications principales comprenaient des échecs d'implantation en FIV ou don d'ovocytes, ainsi que trois cas de fausses couches spontanées (FCS) à répétition, avec une hypoplasie ou dysmorphie utérine (utérus en T) à l'hystérosonographie ou hystéroscopie.

Résultats

Suite à l'intervention, 14 grossesses ont été obtenues (58 %). Parmi elles, 5 se sont soldées par une FCS (35 % des grossesses). À ce jour, 8 accouchements ou grossesses évolutives sont recensés, soit un taux de succès global de 33,3 % sur l'effectif total. Ces résultats suggèrent une amélioration des chances de gestation dans cette population au pronostic initial réservé. Les accouchements ont eut lieu à terme, sans complication lors de l'accouchement et sans hypotrophie.

Conclusion des auteurs

La plastie utérine d’agrandissement semble constituer une option thérapeutique prometteuse pour améliorer le pronostic obstétrical des patientes en échec de PMA lié à une composante utérine. Des études complémentaires multicentriques sont prévues, sur de plus grandes cohortes et sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.