LES RESEAUX OBSTETRICO-PEDIATRIQUES
S. LEGUYADER
Sage-femme surveillante chef
C.H.G. Rambouillet.
RAPPEL HISTORIQUE ET DEFINITION D'UN RESEAU OBSTETRICO-PEDIATRIQUE
1960-70: apparition de la réanimation néo-natale.
1970-80: évolution scientifique en médecine foetale.
1988: création des commissions techniques consultatives de naissance.
1994: plan gouvernemental de périnatalité
9 octobre 1998: décret sur la périnatalité
ROLE DES RESEAUX
-> creation d'une coordination régionale de soins en mettant en oeuvre des actions de partenariat en obstétrique, en néonatologie, en réanimation néonatale.
-> instaurer une complémentarité.
-> offrir à la population, quelque soit son lieu d'accouchement, une équipe de qualité dans la prise en charge globale en amont de la naissance.
-> mise en place de conditions optimales de moyens visant à réduire au maximum les risques éventuels de la future mère et de son nouveau-né.
-> role de santé publique en renforçant la prévention de la mortalité maternelle et foetale.
OBJECTIFS DES RESEAUX OBSTETRICO-PEDIATRIQUES
1) diminution de la mortalité maternelle de 30%
2) abaissement de la mortalité périnatale de 18%
3) réduction de l'hypotrophie foetale de 25%
4) diminution des femmes peu ou pas suivies de 5%
Tout cela avec pour but de mettre en oeuvre des obligations pour :
* accroitre la sécurité lors de l'accouchement
* améliorer le suivi de la grossesse
* ameliorer les soins aux nouveaux-nés
* humaniser les conditions de l'accouchement
* évaluer la politique suivie
DECRET DU 9 OCTOBRE 1998
Il autorise le principe de niveau de maternité:
niveau 1: maternité où les femmes enceintes sans problème particulier accouchent et où les nouveaux-nés recoivent des soins néonataux simples.
niveau 2: maternité avec une structure de néonatologie fonctionnant 24h/24h, assurant la surveillance des soins spécialisés des nouveaux-nés à risque et ceux dont l'état de santé se dégrade après la naissance ( né ou non dans l'établissement ).
niveau 3: maternité avec une structure de néonatologie et de réanimation néonatale assurant les soins spécialisés des nouveaux-nés (né ou non dans l'établissement ) en détresse grave, avec risques vitaux nécessitant une réanimation.
maternité avec structure de réanimation adulte pour accueillir les femmes en cas d'urgence.
ORGANISATION DES RESEAUX
Le décret n° 98 899 relatif aux établissements de santé publics et privés pratiquant l'obstétrique, la néonatologie, et/ou la réanimation néonatale, fixe une organisation en réseau des maternités et des services de néonatologie. Cette organisation s'établit par le caractère obligatoire du fonctionnement des commissions régionnales consultatives de naissance ayant la mission de développer les réseaux obstetrico-pédiatriques.
FONCTIONNEMENT DES RESEAUX
Il est basé sur:
- la transparence
- le respect mutuel
- la circulation de l'information
- la confiance.
Modalités de fonctionnement:
* relations de collaboration nécessaires entre les établissements de santé autorisés à pratiquer ces différentes activités de soins.
* élaboration d'un référentiel ou d'une convention.
* création d'une cellule d'orientation des grossesses à risques ( en cas de risque maternel ou foetal ) qui coordonne et gère les appels de demandes de transferts.
Conditions techniques:
* le budget
* le personnel
* les locaux
* la coordination des soins
* la télémédecine périnatale
Evaluation:
Elle est confiée en terme de santé publique à la DRASS
( A.N.A.E.S. ou agence nationale d'accréditation et d'évaluation des soins )
CONCLUSION
A ce jour, toutes les conditions de réussite du fonctionnement des réseaux sont réunies avec l'implication de tous les acteurs de santé autour de la naissance et leur compétence.
1960-70: apparition de la réanimation néo-natale.
1970-80: évolution scientifique en médecine foetale.
1988: création des commissions techniques consultatives de naissance.
1994: plan gouvernemental de périnatalité
9 octobre 1998: décret sur la périnatalité
ROLE DES RESEAUX
-> creation d'une coordination régionale de soins en mettant en oeuvre des actions de partenariat en obstétrique, en néonatologie, en réanimation néonatale.
-> instaurer une complémentarité.
-> offrir à la population, quelque soit son lieu d'accouchement, une équipe de qualité dans la prise en charge globale en amont de la naissance.
-> mise en place de conditions optimales de moyens visant à réduire au maximum les risques éventuels de la future mère et de son nouveau-né.
-> role de santé publique en renforçant la prévention de la mortalité maternelle et foetale.
OBJECTIFS DES RESEAUX OBSTETRICO-PEDIATRIQUES
1) diminution de la mortalité maternelle de 30%
2) abaissement de la mortalité périnatale de 18%
3) réduction de l'hypotrophie foetale de 25%
4) diminution des femmes peu ou pas suivies de 5%
Tout cela avec pour but de mettre en oeuvre des obligations pour :
* accroitre la sécurité lors de l'accouchement
* améliorer le suivi de la grossesse
* ameliorer les soins aux nouveaux-nés
* humaniser les conditions de l'accouchement
* évaluer la politique suivie
DECRET DU 9 OCTOBRE 1998
Il autorise le principe de niveau de maternité:
niveau 1: maternité où les femmes enceintes sans problème particulier accouchent et où les nouveaux-nés recoivent des soins néonataux simples.
niveau 2: maternité avec une structure de néonatologie fonctionnant 24h/24h, assurant la surveillance des soins spécialisés des nouveaux-nés à risque et ceux dont l'état de santé se dégrade après la naissance ( né ou non dans l'établissement ).
niveau 3: maternité avec une structure de néonatologie et de réanimation néonatale assurant les soins spécialisés des nouveaux-nés (né ou non dans l'établissement ) en détresse grave, avec risques vitaux nécessitant une réanimation.
maternité avec structure de réanimation adulte pour accueillir les femmes en cas d'urgence.
ORGANISATION DES RESEAUX
Le décret n° 98 899 relatif aux établissements de santé publics et privés pratiquant l'obstétrique, la néonatologie, et/ou la réanimation néonatale, fixe une organisation en réseau des maternités et des services de néonatologie. Cette organisation s'établit par le caractère obligatoire du fonctionnement des commissions régionnales consultatives de naissance ayant la mission de développer les réseaux obstetrico-pédiatriques.
FONCTIONNEMENT DES RESEAUX
Il est basé sur:
- la transparence
- le respect mutuel
- la circulation de l'information
- la confiance.
Modalités de fonctionnement:
* relations de collaboration nécessaires entre les établissements de santé autorisés à pratiquer ces différentes activités de soins.
* élaboration d'un référentiel ou d'une convention.
* création d'une cellule d'orientation des grossesses à risques ( en cas de risque maternel ou foetal ) qui coordonne et gère les appels de demandes de transferts.
Conditions techniques:
* le budget
* le personnel
* les locaux
* la coordination des soins
* la télémédecine périnatale
Evaluation:
Elle est confiée en terme de santé publique à la DRASS
( A.N.A.E.S. ou agence nationale d'accréditation et d'évaluation des soins )
CONCLUSION
A ce jour, toutes les conditions de réussite du fonctionnement des réseaux sont réunies avec l'implication de tous les acteurs de santé autour de la naissance et leur compétence.
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