Lignes directrices socio-ethiques, destinées à faciliter la prise de décision en vue de l'inclusion des patients pour améliorer le bien-etre des equipes françaises d'AMP

Objectif

Quels outils aident les acteurs des centres d'AMP, par rapport à la LBE de 2021 confrontés à des demandes complexes ou moralement délicates ? Cette LBE a bouleversé le quotidien des professionnels de L’AMP, les plongeant dans une situation très difficile et source de malaise. L'insistance sur la non-discrimination engendre un sentiment d'impuissance et de culpabilité quand la situation semble dangereuse. Remet en cause les valeurs de ces acteurs , le sens de leur mission sans formation.

Méthode

Entre 01 et 07/2025, l'étude qualitative a été menée dans un centre d’AMP afin de : recueillir les expériences de toutes les catégories professionnelles, analyser les difficultés rencontrées dans les différents parcours de soins, identifier les enjeux prioritaires à partir des apports théoriques, co-construire des axes d’amélioration, recommandations et bonnes pratiques éthiques en intégrant les retours des patients. 15 professionnels ont participé à l’étude, ainsi que cinq patients. L'étude s'est déroulée sur sept mois en trois phases : entretiens avec les professionnels (récits narratifs), retours et contributions théoriques pour approfondir les enjeux, atelier de co- construction pour élaborer des recommandations et guides de BP

Résultats

À l'issue des 15 entretiens, des transcriptions anonymisées et classées par thème ont mis en évidence les principales difficultés rencontrées par les professionnels de santé interrogés, à savoir : les dilemmes moraux, l'évolution des attitudes vis-à-vis des soins, les tensions axiologiques, le besoin de lignes directrices éthiques et la transformation de leur rôle face à des patients non malades. Des questions prioritaires ont été identifiées en collaboration avec eux, notamment : Comment informer les patients à l’avance afin de réduire le risque de déception Comment mener les consultations pré conceptionnelles afin de fournir aux patients les meilleurs conseils possibles Comment poser les questions difficiles : celles auxquelles les patients s’attendent, celles qui leur posent problème et celles qui sont difficiles pour les professionnels de santé. Les problèmes rencontrés par les professionnels de santé ont été recoupés avec des entretiens supplémentaires menés auprès de cinq patients (deux couples et une personne seule) Des solutions possibles ont été élaborées conjointement avec les professionnels interrogés, notamment : la mise en place d’un système d’information dès le début du processus pour prévenir les risques psychosociaux liés aux échecs ; l’élaboration d’un guide pour formuler des questions délicates afin d’aider les professionnels de santé ; et la conduite de consultations pré conceptionnelles plus approfondies pour anticiper les difficultés que les patients pour

Conclusion des auteurs

Les résultats de cette étude qualitative menée dans un centre d’AMP seront partagés avec d'autres centres confrontés à des défis similaires. Les objectifs sont de développer des outils facilitant la prise de décision éthique et de construire des arguments socio-éthiques pour éclairer le débat et contribuer à une éventuelle révision future de la législation et des cadres politiques français en matière de bioéthique