« congeler l'espoir » : quelles fonctions psychiques et quels enjeux relationnels dans les demandes contemporaines de préservation de la fertilité sociétale ?

Objectif

Depuis la LBE de 2021 les demandes de préservation ovocytaire non médicale nous ont submergé. Souvent envisagées comme un report de la maternité, l'expérience clinique et le regard pluridisciplinaire porté dans deux centres français d'AMP, interrogent l'existence d'enjeux plus complexes. Nous nous proposons d'explorer les fonctions psychiques et les enjeux relationnels susceptibles d'être associés à ces demandes contemporaines.

Méthode

Cette réflexion s'appuie sur les observations cliniques recueillies dans le cadre du parcours de préservation de la fertilité sociétale au sein de deux centres français de médecine de la reproduction situés aux CHU de Lyon et de Strasbourg. Regard croisé associant tous les acteurs du biologiste à la sage-femme, psychologue et clinicien, nourri par les consultations puis les échanges cliniques au sein des équipes. Selon une approche clinique qualitative et inductive, plusieurs thématiques récurrentes concernant les enjeux subjectifs associés à ces demandes ont été dégagés. Cette démarche, issue de la pratique clinique courante, vise à générer des hypothèses susceptibles d'éclairer la compréhension de ces demandes contemporaines.

Résultats

Les observations convergentes recueillies mettent en évidence la diversité des situations conduisant à une demande de préservation de la fertilité non médicale (PFNM). La représentation habituellement avancée associée au report volontaire de la maternité pour des raisons professionnelles est marginale et loin de la réalité du terrain. Les récits des patientes et les échanges cliniques font davantage apparaître des parcours qui pourraient se regrouper en 4 profils l'absence de partenaire, la remise en question ou l'effondrement d'un projet parental en couple, le décalage volontaire d’un couple qui souhaite un enfant et/ou qui prévoit le suivant, des femmes ou des couples qui ne veulent pas d’enfant mais qui préservent au cas où ils changeraient d’avis. Plus généralement, l’ensemble de ces parcours restent néanmoins sous-tendus par des événements de vie, en particulier l’âge, venant confrontant er les patientes à la perspective d'une diminution de leur potentiel reproductif. Les demandes formulées au décours d'une rupture sentimentale apparaissent fréquentes., s'accompagnant souvent d'un sentiment d'urgence, inquiétude face au temps qui passe et crainte de voir s'éloigner la possibilité d'une maternité biologique. On retrouve une discordance entre temporalité biographique et temporalité biologique, la nécessité de retrouver une forme de maîtrise face à l’incertitude, préserver un projet parental futur. Ainsi, la PFNM est moins comme une garantie reproductive que comme le mainti

Conclusion des auteurs

Ces observations issues de deux centres distincts et pluridisciplinaire invitent à considérer la PFNM au-delà du seul report de la maternité, mais une tentative de préserver un futur possible face aux expériences de perte et à l'incertitude, avec des répercussions sur la relation de soin. Ces premières hypothèses ont conduit à l'engagement d'une recherche qualitative multicentrique, pour explorer l'effet psychique de ces demandes sur les dynamiques relationnelles et les pratiques de soin.