Délais d’acces et résultats des ICSI avec spermatozoïdes de donneur selon l’origine des paillettes : filière française versus banques de spermatozoïdes étrangères

Objectif

La réforme de la loi de bioéthique a élargi l’accès à l’AMP avec tiers donneur, majorant notamment les besoins en spermatozoïdes de donneur. Le recours à des banques de gamètes étrangères autorisées par dérogation pourrait réduire les délais d’accès. Cette étude préliminaire compare les délais d’accès, paramètres spermatiques et issues des cycles d’ICSI-D selon l’origine des paillettes : filière française (F) versus banques étrangères (E).

Méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique comparant les ICSI-D réalisées du 01/04/2025 au 30/06/2026 avec paillettes F ou E. Les TEF et TEC associés ont été analysés en distinguant les transferts avec issue connue. Le critère principal était le délai entre la première consultation gynécologique et la première ICSI- D, calculé uniquement pour les ponctions de rang 1. Les paramètres spermatiques, les caractéristiques de stimulation et les issues de cycle ont été comparés par tests adaptés (Mann-Whitney, Welch ou Fisher). Les taux biologiques ont été comparés au niveau du cycle, sans ajustement multivarié. Les grossesses étaient définies par hCG>100 UI/L.

Résultats

Au total, 13 ICSI-D dans le groupe F et 20 dans le groupe E ont été incluses (âge moyen 36,6 ± 4,6 vs 38,7 ± 1,9 ans, p=0,253). Le délai médian d’accès pour une première ponction était de 434 jours [IQR 310-608] dans le groupe F vs 134 jours [IQR 111- 225] dans le groupe E (p=0,004). Après décongélation, la concentration spermatique et la mobilité progressive étaient significativement plus élevées dans le groupe E que dans le groupe F (54,7 ± 33,2 vs 27,1 ± 24,3 millions/mL, p=0,010 ; 53,8 ± 14,6 % vs 32,7 ± 13,3 %, p<0,001). Après préparation, le nombre total de spermatozoïdes mobiles progressifs récupérés était significativement plus élevé dans le groupe E (8,5 ± 6,4 vs 1,6 ± 1,7 millions, p<0,001). La dose totale de FSH (3085 ± 1181 UI vs 3869 ± 1395 UI, p=0,094) et le nombre moyen d’ovocytes recueillis (15,0 ± 7,0 vs 13,3 ± 6,3, p=0,474) ne différaient pas significativement. Les taux de fécondation, de blastulation et de blastocystes utiles étaient similaires : 76,8%, 70,7% et 41,4% dans le groupe F vs 79,8%, 72,5% et 47,2% dans le groupe E (p=0,807, p=0,978 et p=0,873). Le pourcentage de freeze-all était comparable entre les groupes (76,9 % vs 70,0 %, p=1,000). Parmi les transferts (frais et congelés) avec issue connue, les taux de grossesse étaient de 43,7% (7/16) dans le groupe F et de 36,3% (4/11) dans le groupe E.

Conclusion des auteurs

Dans cette série préliminaire, le recours à des banques étrangères de spermatozoïdes était associé à un accès beaucoup plus rapide à l’ICSI-D. Les paramètres spermatiques étaient globalement plus favorables avec les paillettes étrangères, interprétation biaisée par le choix possible de paillettes plus concentrées. Les issues embryologiques et cliniques étaient comparables entre les groupes. Cette étude pilote observationnelle doit être confirmée sur une cohorte prospective multicentrique.