Valeurs prédictives des paramètres cinétiques spermatiques lors de la FIV conventionnelle

Objectif

La réussite de la fécondation en FIV conventionnelle dépend en grande partie de la capacité fonctionnelle des spermatozoïdes à atteindre et pénétrer l’ovocyte. L’analyse assistée par ordinateur du sperme (CASA) permet aujourd’hui une étude plus fine des paramètres cinétiques, pouvant prédire le pouvoir fécondant et ainsi améliorer la sélection des spermes candidats à la FIV conventionnelle. Notre objectif était d’identifier les biomarqueurs cinétiques les plus associés au potentiel fécondant.

Méthode

Il s’agit d’une étude cohorte ayant inclus les patients candidats à la FIV conventionnelle au service de biologie de la reproduction au CHU Farhat Hached de Sousse. Le sperme a été analysé initialement par CASA, traité par gradient de densité, puis réanalysé par CASA. Les cas avec des vidéos de mauvaise qualité ont été exclus. L’insémination in vitro a été effectuée dans les 2 heures post recueil ovocytaire. La présence de zygotes a été noté 16 à 18h post insémination. L'analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS. Une courbe ROC (Receiver Operating Characteristic) a été construite pour évaluer la performance prédictive des paramètres spermatiques analysés par CASA en FIV conventionnelle.

Résultats

Au total, 20 couples ont été inclus dans l’étude avec une moyenne d’âge pour les hommes égale à 39,75±4,45 ans. Les résultats ont montré une grande variabilité inter et intra individuelle des profils cinétiques spermatiques. En comparant les échantillons d’un même patient avant et après préparation du sperme, nous avons noté une augmentation statistiquement significative du pourcentage des spermatozoïdes à mobilité progressive (p=0,001). Par ailleurs, les vitesses spermatiques étaient globalement améliorées respectivement pour les types a et b, particulièrement pour VCL (p(a)=0,006 ;p(b)<0,001) , VAP (p(a)=0,005 ;p(b)<0,001) et VSL (p(a)=0,025). L’analyse a montré également une amélioration des paramètres cinétiques pour les spermatozoïdes type b notamment pour MAD (p=0,003), ALH (p<0,001) et WOB (p<0,001). Cette amélioration est compatible avec la sélection des spermatozoïdes les plus hyperactifs après préparation. La comparaison des paramètres cinétiques entre les deux groupes faible pouvoir fécondant (taux de fécondation30%), a montré une différence statistiquement significative de la VCL (p=0,015) et la VAP(p=0,008) des spermatozoïdes type b à l’état initial, du WOB des spermatozoïdes type a traités (p=0,026) et de l’ALH des spermatozoïdes type b traités (p=0,015). L'analyse par courbe ROC de ces derniers paramètres a permis d'identifier un seuil optimal de 70 % (sensibilité 100%, spécificité 64%) pour le degré d’oscillation (WOB) des spermatozoïdes de type a après prépar

Conclusion des auteurs

Cette étude a montré que la préparation du sperme améliore significativement la mobilité progressive et plusieurs paramètres cinétiques traduisant la sélection de spermatozoïdes les plus hyperactifs. L’analyse du degré d’oscillation (WOB) des spermatozoïdes de type a, pourrait constituer un biomarqueur prédictif du pouvoir fécondant. Toutefois, ces résultats ne sont que préliminaires vue la taille limitée de l'échantillon et nécessitent d'être confirmés par des études à plus grande échelle.