Diminution de la qualité du sperme chez les femmes transgenres mise en évidence dans trois meta-analyses

Objectif

La qualité du sperme chez les FTG a fait l'objet de peu d'attention. Les études antérieures présentent plusieurs contraintes méthodologiques, notamment la petite taille des échantillons, l'absence de groupes témoins et des limites concernant les groupes témoins sélectionnés. Certaines études ont fait état d'une altération de la qualité du sperme, tandis que d'autres n'ont pas réussi à démontrer ces résultats. a fait l'objet de peu d'attention. Les études antérieures présentent plusieurs contrai

Méthode

Conception, taille et durée de l'étude : Une recherche documentaire électronique systématique a été effectuée dans les bases de données suivantes : PubMed, MEDLINE, Embase et Cochrane Library, depuis leur création jusqu'en mars 2025, selon la méthodologie PRISMA. Les termes recherchés étaient : « transgenre /transsexuel/ transsexualisme » et « sperme/ spermatozoïdes/spermiogramme /fertilité ». Aucune restriction linguistique n’a été appliquée. Une méta-analyse a été réalisée. Participants/matériels, cadre, méthodes : Les critères d’inclusion étaient : i) les études rendant compte de la qualité du sperme chez les personnes transgenres et ii) la qualité du sperme étant rapportée sous forme numérique.

Résultats

Trois méta-analyses distinctes ont été réalisées : 1) en tenant compte du groupe témoin (GT) rapporté par les auteurs, 2) en se basant sur les données de référence de l’OMS (qui prennent en compte exclusivement les couples fertiles) et 3) en utilisant une population non sélectionnée de jeunes hommes (Priskorn et al., 2018). Les FTG avec et sans traitement hormonal de confirmation du genre (THCG) ont été analysés séparément. Résultats : Au total, 646 études ont été examinées et 14 ont été retenues, correspondant à 1028 FTG. Sept études portaient sur moins de 30 FTG, six ne comportaient pas de groupe témoin, quatre utilisaient les données de référence de l'OMS comme groupe témoin. Quatre études comportaient un groupe témoin spécifique. Chez les FTG recevant un THCG, les paramètres spermatiques étaient significativement moins bons que chez les FTG sans THCG (concentration spermatique : estimation -36,6452 millions/cc [-58,7407, -14,5497] (p = 0,02)). Cependant, même chez les FTG sans THCG, la qualité du sperme était significativement moins bonne. Chez les FTG sans THCG, la concentration spermatique était significativement plus faible par rapport aux groupes témoins (CG) rapportés par les auteurs (estimation = -21,7175 millions/cc [-35,0367, - 8,3984]), ainsi qu’aux valeurs de référence de l’OMS (estimation –38,8893 millions/cc [- 50,5641, -27,2145]) et à la population de jeunes hommes non sélectionnés (estimation – 12,471 millions/cc [-23,7726, -1,1694]). Le taux de normozoosper

Conclusion des auteurs

La qualité du sperme chez les femmes transgenre est nettement réduite. Cependant, dans la plupart des cas, il est possible de cryoconserver les spermatozoïdes. Plusieurs hypothèses pourraient expliquer la détérioration de la qualité du sperme : a) des habitudes de vie malsaines, b) un traitement hormonal non déclaré, c) une fréquence réduite des rapports sexuels, d) le port de sous-vêtements serrés et le "tucking", e) des facteurs génétiques inconnus, f) des perturbateurs endocriniens.