Contraception testiculaire thermique : une scoping review pour la création d'un support d'autoformation pour les professionnels de santé souhaitant accompagner les couples dans cette demarche

Objectif

La contraception est un enjeu de santé sexuelle majeur, évoluant avec la société. La contraception qui a longtemps été une tâche « féminine » voit une demande de partage plus équitable au sein du couple hétérosexuel. Ainsi la contraception testiculaire thermique est étudiée depuis les années soixante mais a du mal à s'implanter dans la pratique médicale malgré une demande croissante.

Méthode

Cette thèse a pour but principal de réaliser une Scoping Review afin de voir ce qui a été étudié en matière de contraception testiculaire thermique pour tendre vers une utilisation en pratique courante. Ainsi ce travail s’est penché sur l’efficacité, la tolérance et l’acceptabilité. Plusieurs types de travaux ont été inclus : études publiées et thèses, quantitatives ou qualitatives mais aussi revues de la littérature. La recherche des publications a été faite sur 3 bases de données : Pubmed, Suddoc et Cochrane. Dans un deuxième temps, les données trouvées par la revue de la littérature serviront à créer un support d’autoformation, pour les professionnels de santé. L’outil sera en accès libre et gratuit.

Résultats

Avec 32 publications incluses au total, il est retrouvé que l’efficacité et la tolérance manquent d’études solides et souffrent de nombreux biais, néanmoins les résultats ainsi trouvés sont encourageants. L’efficacité a été étudiée cliniquement (nombre de grossesses obtenues) ou biologiquement (spermogrammes, biopsies, …). Les résultats sont peu généralisables (peu d’effectifs, méthodes différentes utilisées mais ont l’air de donner un indice de pearl satisfaisant). Les effets indésirables sont surtout locaux et bénins (irritations, symptômes fonctionnels urinaires lors du port, réduction du volume testiculaire réversible…). Une interrogation reste en suspens sur le cancer testiculaire après une exposition à long terme. La réversibilité est bonne avec une restauration de la fertilité étudiée jusqu’à 4 ans de port. Concernant l’acceptabilité, il s’agit de la dimension la mieux étudiée, si elle est hésitante chez les non-utilisateurs, qui y voient des freins notamment esthétiques, ou de confiance en la méthode. Elle est très bonne chez les utilisateurs avec une satisfaction globale aux alentours de 3.8 sur 4 et une recommandation globale proche de 100 %. Les conjointes d’utilisateurs aussi sont globalement satisfaites de la méthode avec un allègement de la charge mentale sur la contraception, une satisfaction de ne plus souffrir d’effets indésirables. Les couples sont aussi heureux de retrouver une meilleure communication et une valorisation du partenaire, aussi la satisfaction

Conclusion des auteurs

Le sujet de la contraception testiculaire thermique souffre d’un manque d’études à grande échelle pour préciser l’efficacité, et d’études de phase IV pour recueillir des effets indésirables. Néanmoins il est important de souligner que l’acceptabilité est plutôt bien étudiée et très encourageante. Plus globalement la contraception dite « masculine », ouvre sur un tas de questions pour notre société et révolutionne nos visions du couple et du genre.