Consensus sur le dépistage des troubles sexuels en AMP : pratiques, enjeux et recommandations pour une prise en charge globale

Objectif

L’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) expose les couples à un stress chronique et à des troubles sexuels (dysfonction érectile, vaginisme, baisse de libido), souvent sous-diagnostiqués. Le Syndrome Inferto-Sexuel (ISS) souligne leur impact sur la qualité de vie et les taux de succès. Ce travail évalue les pratiques de dépistage des professionnels et propose des recommandations pour une prise en charge globale.

Méthode

Enquête transversale via questionnaire diffusé aux 19 membres du Comité pédagogique de la FST MBDR-A, aux présidents des 10 sociétés de la FFER et au bureau de la FFER. 19 réponses analysées. Méthode Delphi modifiée : chaque proposition notée de 1 (pas du tout d’accord) à 10 (totalement d’accord). Seuil de consensus : score ≥7 attribué par ≥70 % des experts. Analyse descriptive des réponses et synthèse des recommandations pour le dépistage systématique, l’information des patients et l’orientation vers des spécialistes.

Résultats

Dépistage systématique : Un consensus fort recommande de dépister les difficultés sexuelles dès la première consultation avec une formulation inclusive pour limiter la stigmatisation. Ce dépistage vise à identifier rapidement les troubles pouvant compliquer la fertilité. Information des patients : Les experts conseillent d’informer tous les patients AMP — dès le début — sur les risques sexuels, anxieux et d’humeur, via une communication positive et une fiche écrite validée. Outils d’évaluation : Les questionnaires standardisés (IIEF-5, FSFI, SHIM, PEP, QPS-F/H) sont recommandés pour confirmer un diagnostic ou assurer le suivi, mais pas en systématique ; leur usage doit être ciblé selon la suspicion clinique. Orientation et suivi : En cas de dysfonction sexuelle complexe, orientation vers un sexologue et suivi personnalisé sont préconisés. Le dépistage doit s’adapter à chaque consultation. Points de divergence : Certains troubles courants n’ont pas obtenu de consensus pour un dépistage systématique afin d’éviter une anxiété inutile. Un équilibre entre information et prévention est recommandé. Principales recommandations : • Dépister systématiquement lors de la première consultation. • Informer dès le début sur les risques et la prise en charge. • Utiliser des questionnaires standardisés en cas de besoin. • Orienter vers un professionnel qualifié si nécessaire. • Fournir une fiche d’information aux couples. • Adapter la fréquence du dépistage.

Conclusion des auteurs

Ce consensus d’experts met en lumière l’urgence d’un dépistage systématique et précoce des troubles sexuels en AMP, tout en évitant une approche anxiogène. Les recommandations incluent une information adaptée, l’utilisation ciblée d’outils validés et une orientation vers des spécialistes. Une prise en charge pluridisciplinaire (gynécologues, urologues, sexologues, psychologues) est essentielle pour améliorer la qualité de vie des couples et les taux de succès des traitements.